La comunicación interauricular es un orificio entre las cavidades superiores del corazón y suele estar presente desde el nacimiento. Algunas personas con comunicación interauricular no tienen síntomas durante años, pero otras pueden notar falta de aire, cansancio o infecciones frecuentes en el pecho, sobre todo si la abertura es más grande. A menudo se detecta en la lactancia o en la infancia, pero a algunas personas adultas se les diagnostica más tarde, cuando un soplo o los primeros signos de comunicación interauricular llevan a realizar pruebas. No todas las personas tendrán la misma experiencia. Las aberturas pequeñas pueden requerir solo vigilancia, mientras que las más grandes suelen tratarse con un procedimiento con catéter o con cirugía para cerrar el orificio, y el pronóstico y la supervivencia suelen ser buenos con una atención adecuada.
¿Cuántas personas viven con Comunicación interauricular?
La comunicación interauricular, a menudo llamada defecto del tabique auricular, suele incluirse dentro de las cardiopatías congénitas: se estimaba que 13 million personas en todo el mundo vivían con cardiopatía congénita (Global Burden of Disease Study 2019), y, como los defectos del tabique auricular representan alrededor del 10% de estas cardiopatías, esto sugiere unas 1.3 million personas en todo el mundo con comunicación interauricular, aunque se trata de una estimación y no de un recuento directo (Merck Manual Consumer Version, 2024). En los Estados Unidos, alrededor de 2.4 million niños y adultos viven con cardiopatías congénitas (CDC, 2024), lo que sugiere unas 240,000 personas con comunicación interauricular usando la misma proporción, de nuevo como una estimación y no como un recuento directo (Merck Manual Consumer Version, 2024).
Descripción general
Comunicación interauricularSíntomas
La comunicación interauricular a menudo no causa síntomas evidentes al principio. Cuando aparecen signos, las personas con comunicación interauricular pueden fatigarse con facilidad, presentar falta de aire con el esfuerzo o notar infecciones torácicas frecuentes o palpitaciones.
Perspectivas y Pronóstico
Muchas personas con comunicación interauricular evolucionan bien, sobre todo cuando es pequeña o se trata. Los orificios más grandes pueden sobrecargar el corazón y los pulmones con el tiempo. Con seguimiento y atención oportuna, el pronóstico a largo plazo suele ser muy bueno.
Causas y factores de riesgo
La comunicación interauricular suele comenzar antes del nacimiento, cuando la pared entre las cavidades superiores del corazón no se forma por completo. A menudo es esporádica, pero los antecedentes familiares, las alteraciones cromosómicas y algunos cambios genéticos pueden aumentar el riesgo. La diabetes materna, el tabaquismo, el alcohol, la obesidad y la rubéola durante el embarazo también pueden aumentar el riesgo.
Influencias genéticas
La genética puede ser importante en la comunicación interauricular, sobre todo si aparece en familias o junto con otras diferencias congénitas. Muchos casos no se heredan de forma clara, pero las pruebas genéticas pueden ayudar cuando los antecedentes familiares sugieren un riesgo mayor.
Diagnóstico
La comunicación interauricular suele sospecharse por signos clínicos como un soplo cardíaco, dificultad para respirar o un crecimiento deficiente. Los médicos suelen confirmar el diagnóstico de comunicación interauricular con un ecocardiograma y, a veces, con un ECG, una radiografía de tórax u otras pruebas de imagen del corazón.
Tratamiento y medicamentos
El tratamiento de la comunicación interauricular depende del tamaño de la abertura y de los síntomas. Las aberturas pequeñas pueden requerir solo controles, mientras que las más grandes a menudo se cierran con un dispositivo por catéter o con cirugía. Los medicamentos pueden aliviar la carga del corazón o ayudar a controlar los problemas del ritmo cardíaco.
Síntomas
Muchas personas con comunicación interauricular se sienten completamente bien, sobre todo al principio, mientras que otras notan que se cansan o se agitan más fácilmente de lo esperado. Las características iniciales de la comunicación interauricular pueden ser leves, en especial cuando la abertura es pequeña. Los signos varían de una persona a otra y pueden cambiar con el tiempo. Las aberturas más grandes tienen más probabilidades de afectar la alimentación, el crecimiento o la tolerancia al ejercicio.
Muchas personas con comunicación interauricular no tienen síntomas evidentes al principio. Puede descubrirse en una revisión rutinaria y no porque alguien se encuentre mal.
Un profesional sanitario puede oír un sonido sibilante con el estetoscopio incluso cuando la vida diaria parece normal. Esto puede ser una de las primeras pistas de que hay más sangre circulando por el corazón y los pulmones.
El ejercicio, el juego activo o incluso una caminata larga pueden dejar a algunas personas inusualmente agotadas. Pueden necesitar más descansos de los esperados para su edad o nivel de condición física.
Algunas personas se agotan más fácilmente al subir escaleras, ir deprisa o practicar deportes. Esto es más probable cuando la abertura es mayor y los pulmones están manejando un flujo extra de sangre.
¿Cómo suelen las personas notar Comunicación interauricular por primera vez?
La comunicación interauricular suele detectarse por primera vez cuando se encuentra que un bebé, un niño o un adulto tiene un soplo cardíaco, que es un sonido adicional que un profesional sanitario escucha con un estetoscopio durante una revisión rutinaria. En muchas personas, los primeros signos de la comunicación interauricular son sutiles o no están presentes, pero algunas pueden tener mala alimentación, escasa ganancia de peso, cansancio fácil, dificultad para respirar con la actividad o infecciones torácicas frecuentes en la primera infancia. A veces no se reconoce hasta más adelante en la vida, cuando la sobrecarga continua del corazón empieza a causar palpitaciones, menor tolerancia al ejercicio o fatiga sin explicación.
Tipos de Comunicación interauricular
La comunicación interauricular no es solo un patrón. Los médicos clasifican los principales tipos de comunicación interauricular según dónde se sitúa la abertura en la pared entre las cavidades superiores del corazón y, a veces, según cómo se formó esa pared antes del nacimiento. Estas variantes pueden diferir en tamaño, en la cantidad de sangre que pasa por la abertura y en si existen otras diferencias cardíacas. No todas las personas presentarán todos los tipos.
Ostium secundum
Es el tipo más frecuente y afecta la parte central de la pared entre las cavidades superiores del corazón. Muchas personas tienen pocos síntomas o ninguno durante años, mientras que las aberturas más grandes pueden causar falta de aire, cansancio o infecciones torácicas frecuentes con el tiempo. También es el tipo que con más frecuencia se cierra con un dispositivo basado en catéter, en lugar de cirugía a corazón abierto.
Ostium primum
Este tipo se sitúa más abajo en la pared entre las cavidades superiores y suele estar asociado con problemas en las válvulas cardíacas cercanas. Los síntomas pueden aparecer antes, y muchas personas con comunicación interauricular de este tipo notan poca tolerancia al ejercicio, falta de aire o un soplo cardíaco detectado en la infancia. Por lo general, se necesita cirugía porque los cambios valvulares también suelen requerir reparación.
Sinus venosus
Este tipo menos frecuente se localiza cerca de donde las grandes venas devuelven la sangre al corazón, por lo general en la parte superior de la pared auricular. A menudo ocurre junto con una conexión inusual de algunas venas pulmonares, lo que puede hacer que los síntomas sean más evidentes con la actividad. Puede que no se diagnostique hasta más adelante, en la infancia o en la edad adulta, si la abertura es pequeña o los síntomas son leves.
Seno coronario
Es una forma poco frecuente en la que existe una abertura cerca del seno coronario, una vena que drena la sangre del músculo cardíaco. Los síntomas pueden ser similares a los de otras variantes de la comunicación interauricular, como cansarte con facilidad o sentir falta de aire con el esfuerzo. Como es poco común y puede aparecer junto con otras diferencias cardíacas, por lo general se necesita una imagen detallada del corazón para confirmarlo.
Foramen oval permeable
Es una abertura en forma de valva que no se selló por completo después del nacimiento, en lugar de un orificio clásico en la pared auricular. La mayoría de las personas no tiene síntomas, pero en algunos casos puede relacionarse con un accidente cerebrovascular de causa no clara, sobre todo si un coágulo sanguíneo pasa a través de la abertura. A diferencia de los otros tipos, con frecuencia no causa un gran flujo de sangre de izquierda a derecha a través del corazón.
¿Puedo ralentizar la aparición de los síntomas?
No realmente, porque la comunicación interauricular es un problema estructural del corazón, es decir, una abertura entre las cavidades superiores del corazón. No hay buena evidencia de que los cambios en el estilo de vida puedan retrasar de forma significativa el inicio de los síntomas. Los hábitos saludables, como no fumar, mantenerte activo a un nivel que tu médico considere seguro y controlar la presión arterial, favorecen la salud cardiovascular en general, pero no cierran la abertura ni previenen la afección; como mucho, pueden reducir la carga adicional sobre el corazón. Lo más importante es el seguimiento cardiológico regular, porque si la abertura es grande o empieza a causar problemas, un procedimiento o una cirugía para cerrarla puede ayudar a prevenir complicaciones posteriores, y aunque eso no puede garantizar un futuro libre de síntomas, la atención temprana aún puede marcar una diferencia importante.
Lo que la genética puede decirte sobre los síntomas
La genética a veces puede ayudar a explicar por qué apareció una comunicación interauricular, sobre todo cuando se presenta junto con otras anomalías cardíacas o como parte de una enfermedad hereditaria más amplia, pero en la mayoría de las personas no permite predecir con claridad por sí sola los síntomas del día a día. En muchas personas que viven con esta afección, los signos y el momento en que aparecen dependen más del tamaño de la abertura, de la cantidad de flujo sanguíneo adicional que atraviesa el corazón y los pulmones, y de si hay otros problemas cardíacos presentes, que de una variación genética concreta. En algunas formas hereditarias, las diferencias genéticas pueden relacionarse con un diagnóstico más temprano o con una mayor probabilidad de problemas del ritmo cardíaco o de hallazgos cardíacos adicionales, pero por lo general los médicos no pueden usar solo la genética para decir exactamente qué síntomas tendrá una persona ni qué tan graves serán.
Causas y Factores de Riesgo
En la mayoría de los casos, la comunicación interauricular comienza muy temprano en el embarazo, cuando la pared entre las dos cavidades superiores del corazón no se cierra por completo. Esto suele estar relacionado con un cambio genético que se hereda o que aparece por primera vez en el bebé en desarrollo, y algunas alteraciones cromosómicas pueden aumentar el riesgo. Los antecedentes familiares pueden formar parte de la historia, pero el estilo de vida y el entorno aportan sus propios capítulos. Los factores de riesgo de la comunicación interauricular también incluyen ciertos medicamentos, el alcohol, el tabaco, la diabetes mal controlada o algunas infecciones durante el embarazo. Con frecuencia no se encuentra una causa clara, y la mayoría de las familias no hizo nada para provocarla.
¿Cuáles son las causas o factores de riesgo más comunes?
La comunicación interauricular significa que hay una abertura entre las dos cavidades superiores del corazón. En la mayoría de las personas, está presente desde el nacimiento porque la pared entre estas cavidades no se cierra por completo antes de nacer, y la probabilidad puede ser mayor si hay antecedentes familiares de defectos cardíacos o ciertas afecciones genéticas, como el síndrome de Down. El riesgo también puede ser mayor con algunos factores relacionados con el embarazo, como diabetes mal controlada, tabaquismo, consumo de alcohol, obesidad o ciertas infecciones o medicamentos durante el embarazo.
Factores de Riesgo Ambientales y Biológicos
La comunicación interauricular suele comenzar muy temprano en el embarazo, mientras el corazón del bebé todavía se está formando. Algunos riesgos se originan dentro del cuerpo y otros provienen del entorno. Estos son algunos de los principales factores de riesgo de la comunicación interauricular durante el embarazo, aunque en muchos embarazos no se encuentra una causa clara.
La diabetes que ya está presente antes del embarazo, especialmente si el azúcar en sangre no está bien controlado al inicio, aumenta la probabilidad de diferencias cardíacas congénitas. Eso incluye algunos casos de comunicación interauricular, porque el corazón se forma en las primeras semanas de embarazo.
La fenilcetonuria mal controlada, una afección que cambia la forma en que el cuerpo procesa parte de las proteínas, puede aumentar el riesgo de diferencias cardíacas en un bebé en desarrollo. El tratamiento cuidadoso antes y durante el embarazo puede reducir mucho este riesgo.
La rubéola durante el inicio del embarazo puede alterar la formación normal del corazón y es un factor de riesgo bien conocido de cardiopatías congénitas. Ahora es menos frecuente donde la vacunación está muy extendida, pero sigue siendo importante en todo el mundo.
Algunos medicamentos usados para el acné grave, las convulsiones o los trastornos del estado de ánimo pueden afectar el desarrollo temprano del corazón si se toman durante el embarazo. El riesgo exacto depende del fármaco, la dosis y el momento, por lo que los planes de medicación deben revisarse lo antes posible.
Factores de Riesgo Genéticos
La comunicación interauricular suele comenzar antes del nacimiento, cuando el tejido que separa las cavidades superiores del corazón no llega a formarse por completo. En muchas personas, las causas genéticas de la comunicación interauricular no se pueden atribuir a un solo cambio; por lo general, se trata de una combinación de factores más que de una causa única y clara. Aun así, algunas personas con comunicación interauricular tienen una clara predisposición hereditaria, una alteración cromosómica o un cambio en un gen relacionado con el desarrollo del corazón.
Antecedentes familiares: Tener un padre, un hermano o un hijo con comunicación interauricular puede aumentar la probabilidad en otros miembros de la familia. Esto no significa que vaya a ocurrir con seguridad, pero sugiere que pueden intervenir factores hereditarios.
Nuevos cambios génicos: Algunos bebés tienen un cambio genético nuevo que no estaba presente en ninguno de los dos progenitores. Esto puede explicar por qué la comunicación interauricular a veces aparece incluso cuando no se sabe que nadie más en la familia la tenga.
Alteraciones cromosómicas: La comunicación interauricular es más frecuente en algunas alteraciones cromosómicas, especialmente el síndrome de Down. Estas condiciones pueden afectar a la forma en que se desarrolla el corazón al inicio del embarazo.
Genes del corazón: Los cambios en genes que dirigen la formación temprana del corazón, como NKX2-5, GATA4 y TBX5, se han relacionado con algunos casos. En algunas familias, estos cambios génicos pueden transmitirse de una generación a la siguiente.
Síndromes genéticos: Algunos síndromes hereditarios, incluido el síndrome de Holt-Oram y el síndrome de Noonan, pueden incluir la comunicación interauricular como una característica. Cuando esto ocurre, también puede haber otros hallazgos, como diferencias en las extremidades, diferencias en el crecimiento o problemas del ritmo cardíaco.
Factores de Riesgo del Estilo de Vida
La comunicación interauricular suele ser una cardiopatía estructural presente desde el nacimiento, por lo que los hábitos de vida no la causan. Sin embargo, la forma en que el estilo de vida afecta a la comunicación interauricular puede influir en síntomas como la falta de aire, la tolerancia al ejercicio, la sobrecarga del ritmo cardíaco y las complicaciones cardíacas y pulmonares a largo plazo. Los factores más importantes son el tabaquismo, la actividad física, el peso corporal, el consumo de alcohol y estimulantes, los hábitos de sueño y la salud cardiovascular cotidiana. Estas decisiones deben adaptarse al tamaño del defecto, a los síntomas y a si ha sido reparado.
Fumar puede reducir el aporte de oxígeno y aumentar la carga sobre el corazón y los pulmones, lo que puede empeorar la falta de aire en personas con comunicación interauricular. También puede aumentar el riesgo de hipertensión pulmonar y hacer menos favorable la recuperación después de procedimientos cardíacos.
El ejercicio regular y adecuado puede ayudar a mantener la forma física y a reducir el desacondicionamiento cuando la comunicación interauricular es leve o ya ha sido reparada. Un esfuerzo muy intenso puede empeorar las palpitaciones, la falta de aire o el mareo en algunas personas, por lo que los planes de actividad deben ajustarse al consejo de cardiología.
Llevar exceso de peso hace que el corazón trabaje más y puede empeorar la fatiga, la falta de aire y la intolerancia al ejercicio. Mantener un peso saludable puede mejorar la función diaria y reducir la sobrecarga cardiovascular adicional alrededor de una comunicación interauricular ya existente.
La ingesta elevada de alcohol y el consumo de estimulantes, incluidos las drogas recreativas y el exceso de cafeína en personas sensibles, pueden desencadenar palpitaciones o arritmias auriculares. Esto importa porque los problemas del ritmo pueden complicar la comunicación interauricular, sobre todo en adultos con defectos grandes o de larga evolución.
Prevención de Riesgos
La comunicación interauricular suele ser una anomalía cardíaca presente desde el nacimiento, por lo que en muchos casos no se puede prevenir por completo. La prevención consiste en reducir el riesgo, no en eliminarlo por completo. Las principales formas de disminuir la probabilidad de esta afección son antes y durante el embarazo, y, para las personas que ya viven con una comunicación interauricular, la prevención se centra en evitar complicaciones como trastornos del ritmo cardíaco, ictus o sobrecarga de los pulmones.
Una visita antes del embarazo puede ayudar a revisar los medicamentos, los antecedentes familiares y las enfermedades que pueden aumentar la probabilidad de comunicación interauricular. Esto es especialmente útil si hay diabetes, epilepsia, lupus o un familiar cercano con una cardiopatía congénita.
Mantener la glucosa en sangre bien controlada antes de la concepción y al inicio del embarazo puede disminuir el riesgo de ciertos defectos congénitos, incluidos algunos defectos cardíacos. Para muchas personas, esto significa controlar la glucosa con regularidad y ajustar el tratamiento con un profesional sanitario antes de intentar quedar embarazada.
No beber alcohol y evitar fumar o usar nicotina durante el embarazo puede ayudar a reducir el riesgo de problemas cardíacos congénitos. También es importante evitar las drogas recreativas porque algunas pueden afectar el corazón del bebé mientras se forma.
Algunos medicamentos no son ideales durante el embarazo y pueden aumentar el riesgo de defectos congénitos si se toman durante las primeras semanas. Un médico o farmacéutico puede ayudar a cambiar a opciones más seguras antes del embarazo, cuando sea posible.
¿Se puede prevenir Comunicación interauricular?
Por lo general, no, la comunicación interauricular no se puede prevenir por completo porque es una cardiopatía que se desarrolla antes del nacimiento, a menudo por razones que nadie puede controlar. En muchos casos, no hay nada que un padre haya hecho o dejado de hacer para causarla. Un embarazo saludable puede disminuir la probabilidad de algunos problemas cardíacos en general, sobre todo con atención prenatal temprana, evitando el tabaco y el alcohol, y manteniendo afecciones como la diabetes bien controladas, pero no puede garantizar su prevención.
Transmisión
La comunicación interauricular, a menudo llamada defecto del tabique interauricular, no es una infección, así que no se puede contraer ni transmitir de una persona a otra por contacto, por el aire, por sexo ni por sangre. En cambio, es una diferencia cardíaca presente al nacer, en la que se forma una abertura entre las dos cavidades superiores del corazón al inicio del embarazo.
La mayoría de los casos de comunicación interauricular ocurren por azar, sin que haya nada que un padre haya hecho o dejado de hacer. Algunos casos sí se presentan en familias o forman parte de una afección genética más amplia, por lo que la forma en que se hereda la comunicación interauricular puede variar, y un especialista en genética o en cardiología puede ayudarte a explicar la probabilidad para futuros hijos.
Cuándo hacerse pruebas genéticas
Las pruebas genéticas son más útiles si aparece una comunicación interauricular junto con otras diferencias congénitas, retraso del desarrollo, antecedentes familiares de cardiopatía congénita o signos de un síndrome. En un defecto aislado y simple, no siempre son necesarias, pero un equipo de genética o cardiología puede recomendártelas para orientar la planificación familiar y el seguimiento.
Diagnóstico
Algunas personas con comunicación interauricular se encuentran bien durante años, mientras que otras notan que se agotan más fácilmente durante el ejercicio, infecciones torácicas frecuentes o palpitaciones. Los médicos suelen empezar con una exploración física y una revisión de los síntomas, sobre todo si hay un soplo cardíaco o signos de que el lado derecho del corazón está trabajando más de lo habitual. A menudo, el diagnóstico de comunicación interauricular se confirma con pruebas de imagen cardíaca y no solo con los síntomas, porque las aberturas pequeñas pueden causar pocos problemas en el día a día.
Un profesional sanitario escucha el corazón y los pulmones y busca indicios como un soplo cardíaco o signos de exceso de flujo sanguíneo a los pulmones. También pregunta por falta de aire, mala tolerancia al ejercicio, palpitaciones y cualquier hallazgo cardíaco previo.
Esta ecografía del corazón es la prueba principal que se usa para confirmar la comunicación interauricular. Muestra la abertura entre las cavidades superiores del corazón, la dirección del flujo sanguíneo y si el lado derecho del corazón se ha agrandado.
Durante un ecocardiograma, se puede inyectar suero salino agitado en una vena para ver si pequeñas burbujas cruzan entre las aurículas. Esto puede ayudar a detectar defectos más pequeños o a confirmar una abertura cuando las imágenes estándar no son lo bastante claras.
Esta prueba registra la actividad eléctrica del corazón y puede mostrar problemas del ritmo o sobrecarga en el lado derecho del corazón. No diagnostica la abertura por sí sola, pero aporta información útil sobre cómo se está viendo afectado el corazón.
¿Cómo se diagnostica Comunicación interauricular?
La comunicación interauricular, que significa una abertura entre las dos cavidades superiores del corazón, suele sospecharse por primera vez durante una revisión si un médico oye un sonido cardíaco inusual o si tú tienes signos como cansancio fácil o falta de aire. La prueba principal para confirmarlo es un ecocardiograma, que es una ecografía del corazón y muestra la abertura y cómo fluye la sangre a través de ella. Algunas personas también se someten a una prueba del ritmo cardíaco, una radiografía de tórax u otras pruebas de imagen del corazón para obtener más detalles, mientras que las pruebas genéticas suelen considerarse solo si hay otras diferencias congénitas o una fuerte historia familiar.
Etapas de Comunicación interauricular
La comunicación interauricular no tiene etapas de progresión definidas. Esto se debe a que es una abertura estructural entre las cavidades superiores del corazón, no una enfermedad que normalmente avance por fases claras y graduales con el tiempo. Muchas personas sienten alivio cuando entienden qué está ocurriendo. La comunicación interauricular suele detectarse por los signos, por un soplo cardíaco que se oye en la exploración y por pruebas cardíacas como un ecocardiograma, especialmente cuando se valoran los primeros signos de comunicación interauricular en adultos.
Perspectivas y Pronóstico
El pronóstico para las personas con comunicación interauricular suele ser muy bueno, sobre todo cuando el defecto es pequeño o se repara antes de que provoque sobrecarga en el corazón y los pulmones. Muchas aberturas pequeñas se cierran por sí solas durante la infancia, mientras que los defectos más grandes por lo general pueden tratarse con éxito mediante cierre por catéter o cirugía, lo que permite que la mayoría de las personas tenga una vida normal. El pronóstico es menos favorable cuando la afección se diagnostica tarde, porque el aumento del flujo sanguíneo durante mucho tiempo puede llevar al agrandamiento del lado derecho del corazón, arritmias auriculares, hipertensión pulmonar o insuficiencia cardíaca. La mortalidad suele ser baja con el tratamiento moderno, pero el riesgo de complicaciones y muerte prematura aumenta en los casos graves no tratados, en particular si se desarrolla el síndrome de Eisenmenger. A menudo se recomienda un seguimiento de por vida, ya que algunos pacientes siguen teniendo un riesgo aumentado de problemas del ritmo, accidente cerebrovascular o cortocircuito residual incluso después de la reparación.
Efectos a Largo Plazo
Para muchas personas, los efectos a largo plazo de la comunicación interauricular dependen del tamaño de la abertura, de la dirección del flujo sanguíneo y de si se ha reparado. Algunas personas tienen pocos problemas de salud duraderos, mientras que otras desarrollan cambios en el corazón o los pulmones con el tiempo. Los efectos a largo plazo varían mucho, y muchas personas que viven con comunicación interauricular evolucionan bien durante años, especialmente cuando el defecto es pequeño o se trata pronto.
Una comunicación interauricular más grande puede hacer que el lado derecho del corazón maneje sangre extra durante muchos años. Con el tiempo, esto puede provocar aumento del tamaño de la aurícula derecha y del ventrículo derecho y menor tolerancia al ejercicio.
Muchas personas que viven con comunicación interauricular tienen más probabilidad de presentar ritmos cardíacos irregulares en la edad adulta, especialmente fibrilación auricular o flutter auricular. Este riesgo es más probable si la abertura es grande o ha estado presente durante mucho tiempo.
El flujo extra de sangre a los pulmones puede elevar gradualmente la presión en las arterias pulmonares, un problema llamado hipertensión pulmonar. En los casos graves o no tratados, esto puede convertirse en una consecuencia importante a largo plazo y, con el tiempo, puede invertir el flujo sanguíneo.
Algunas personas con comunicación interauricular tienen un mayor riesgo de ictus cuando un coágulo de sangre pasa del lado derecho del corazón al izquierdo y luego viaja al cerebro. Esto preocupa más con ciertos tipos de abertura auricular y en personas que también tienen ritmos anormales.
Cómo es vivir con Comunicación interauricular
Vivir con una comunicación interauricular, a menudo llamada defecto del tabique auricular, puede ser muy diferente de una persona a otra. Algunas personas se sienten completamente bien durante años, mientras que otras notan cansancio fácil, falta de aire con la actividad, palpitaciones o infecciones torácicas más frecuentes, lo que puede hacer más difícil hacer ejercicio, ir a la escuela, trabajar o seguir el ritmo de la vida familiar. Para muchas personas, la vida diaria también incluye controles cardiológicos regulares y, si la abertura es grande o está causando sobrecarga en el corazón, un procedimiento o una cirugía para cerrarla; las personas que les rodean pueden necesitar ayudar con las citas, la recuperación y la preocupación que puede acompañar a un diagnóstico incierto. Con seguimiento y tratamiento cuando sea necesario, muchas personas con esta afección pueden llevar una vida activa y plena.
Tratamiento y Medicamentos
La comunicación interauricular se trata en función del tamaño de la abertura entre las cavidades superiores del corazón, de cuánta sangre extra pasa a través de ella y de si está causando síntomas o sobrecarga al corazón. Las aberturas pequeñas pueden requerir solo controles periódicos y estudios del corazón, mientras que las más grandes suelen necesitar cierre, ya sea con un procedimiento por catéter que coloca un dispositivo a través de un vaso sanguíneo o con cirugía cardíaca si la forma o la posición hacen que un dispositivo no sea adecuado. Los medicamentos no pueden cerrar la comunicación interauricular, pero pueden usarse para aliviar los síntomas, controlar los ritmos cardíacos anormales o reducir el riesgo de acumulación de líquido o de coágulos de sangre en algunas personas. Los planes de tratamiento suelen combinar varios enfoques. Después del tratamiento, muchas personas con comunicación interauricular evolucionan bien, aunque el seguimiento sigue siendo importante para vigilar el ritmo cardíaco, la función del corazón y cualquier complicación a largo plazo.
¿Se puede curar Comunicación interauricular?
En muchos casos, sí. La comunicación interauricular significa una abertura entre las dos cavidades superiores del corazón, y a menudo puede cerrarse con un pequeño dispositivo colocado a través de un tubo delgado o mediante cirugía, lo que puede corregir por completo el problema. Algunas personas todavía necesitan controles cardiológicos de seguimiento después, especialmente si la abertura era grande o ya había sometido al corazón a una carga adicional.
Tratamiento No Farmacológico
Muchas personas con comunicación interauricular se sienten bien durante años, por lo que la atención suele centrarse en vigilar de cerca el corazón y decidir si el orificio necesita cerrarse. No todos los abordajes funcionan igual, porque el tratamiento depende del tamaño del orificio, los síntomas, la edad y de si el lado derecho del corazón está sometido a una carga extra. La atención sin medicamentos puede ir desde revisiones periódicas hasta un procedimiento con catéter o una cirugía a corazón abierto, con apoyo posterior de seguimiento.
Las visitas periódicas con un especialista del corazón ayudan a controlar el tamaño del corazón, el flujo sanguíneo y los signos de que los pulmones o el lado derecho del corazón están trabajando en exceso. Los ecocardiogramas y otras pruebas pueden mostrar si la comunicación interauricular se mantiene estable o si adquiere más importancia tratarla.
Los orificios pequeños pueden no necesitar reparación inmediata, sobre todo si no hay síntomas y el corazón maneja bien el flujo sanguíneo. En estos casos, una vigilancia cuidadosa puede ser un tratamiento no quirúrgico seguro para la comunicación interauricular.
Muchos orificios adecuados pueden cerrarse sin cirugía abierta, guiando un pequeño dispositivo a través de un vaso sanguíneo hasta el corazón. Esto suele significar una recuperación más corta, y las personas a menudo regresan a casa en un día aproximadamente, si todo va bien.
La cirugía puede recomendarse cuando el orificio es grande, tiene una forma que no se adapta a un dispositivo de cierre o se acompaña de otros problemas cardíacos que también necesitan reparación. El cirujano cierra el orificio directamente o con un parche, lo que puede mejorar los síntomas y proteger la función cardíaca con el tiempo.
Tus genes pueden influir en cómo te funcionan los medicamentos
Para la mayoría de las personas que viven con comunicación interauricular, los genes no desempeñan un papel importante en las decisiones de tratamiento, porque la atención suele centrarse más en los controles, el control de los síntomas o el cierre del orificio que en la medicación a largo plazo. Sin embargo, cuando sí se necesitan medicamentos, las diferencias heredadas pueden influir en cómo los procesa tu organismo; por ejemplo, algunas personas pueden descomponer los anticoagulantes o los medicamentos para el corazón más rápido o más despacio, lo que puede cambiar los efectos secundarios, la eficacia del medicamento y la dosis que es más segura. Este tipo de ajuste entre fármaco y gen se llama farmacogenómica, pero no forma parte de rutina de la atención de la comunicación interauricular y, por lo general, solo se considera en situaciones especiales.
Tratamientos Farmacológicos
Para muchas personas que viven con una comunicación interauricular, los medicamentos no cierran el orificio del corazón, pero pueden ayudar a aliviar la sobrecarga del corazón o a reducir el riesgo de complicaciones. Tomar medicamentos puede parecer un gran paso, pero por lo general el tratamiento se dirige a problemas concretos, como la acumulación de líquidos, los latidos irregulares o los coágulos sanguíneos. Los fármacos que se usan dependen de la edad, los síntomas, el ritmo cardíaco y de si hay insuficiencia cardíaca o presión alta en los pulmones.
Los diuréticos, como la furosemida, ayudan al cuerpo a eliminar el exceso de sal y agua, lo que puede aliviar la falta de aire y la hinchazón. Pueden usarse cuando la comunicación interauricular está causando signos de sobrecarga de líquidos o insuficiencia cardíaca.
Fármacos como enalapril, lisinopril o carvedilol pueden usarse si el corazón está agrandado o bombea con menos eficacia. Estos medicamentos no reparan la comunicación interauricular, pero pueden reducir la carga de trabajo del corazón y mejorar los síntomas.
Si aparece un latido irregular, los médicos pueden usar fármacos como metoprolol, diltiazem, amiodarona o digoxina para ralentizar o estabilizar el ritmo. Esto puede ser importante en adultos mayores, sobre todo cuando los primeros signos de la comunicación interauricular fueron leves y el problema se detectó más tarde.
Los anticoagulantes, como warfarina, apixaban, rivaroxaban o dabigatran, pueden recetarse si hay fibrilación auricular o un mayor riesgo de accidente cerebrovascular. No todas las personas responden del mismo modo al mismo medicamento, así que la elección depende de la edad, la función renal y el riesgo de sangrado.
Influencias Genéticas
Muchas personas con comunicación interauricular no presentan un patrón familiar claro, pero los genes pueden influir en cómo se forma la pared entre las cavidades superiores del corazón antes del nacimiento. En algunas familias, la comunicación interauricular aparece por sí sola, mientras que en otras forma parte de una afección genética más amplia, incluido el síndrome de Down o ciertos síndromes hereditarios que afectan el desarrollo del corazón. Los antecedentes familiares son una de las pistas más sólidas de una influencia genética. Aun así, no todos los niños con comunicación interauricular tienen una causa heredada, y esta puede aparecer incluso cuando nadie más en la familia está afectado. Si varios familiares tienen defectos cardíacos congénitos, o si la comunicación interauricular aparece junto con otras diferencias de nacimiento, un especialista en genética puede ayudarte a explicar si las pruebas pueden ser útiles y qué podrían significar los resultados para embarazos futuros.
¿Es Comunicación interauricular genético?
La genética puede ser importante en la comunicación interauricular, sobre todo si aparece en familias o junto con otras diferencias congénitas. Muchos casos no se heredan de forma clara, pero las pruebas genéticas pueden ayudar cuando los antecedentes familiares sugieren un riesgo mayor.
Tener un riesgo genético no es necesariamente un diagnóstico
Las variantes genéticas son una parte habitual de la biología humana y se observan ampliamente en la población general. La mayoría no tiene un efecto directo sobre la salud y simplemente refleja la diversidad natural de los seres humanos. En muchos genes, tener una variante relacionada con una afección sugiere una posible asociación más que un diagnóstico seguro, especialmente cuando también intervienen varios genes y factores ambientales. Sin embargo, en algunas situaciones, una sola variante bien caracterizada en un gen concreto puede ser suficiente para confirmar un diagnóstico.
Farmacogenética - cómo la genética influye en los medicamentos
Para muchas personas que viven con una comunicación interauricular, el tratamiento está determinado más por el tamaño y la ubicación del orificio que por la genética, y los medicamentos no cierran el orificio en sí. Los genes aún pueden ser importantes cuando la comunicación interauricular forma parte de una afección hereditaria más amplia, porque eso puede afectar al resto del corazón, a los vasos sanguíneos de los pulmones y al momento más seguro para realizar un procedimiento. Esta es una de las razones por las que puede oír a los médicos hablar sobre los antecedentes familiares o, en algunos casos, recomendar pruebas genéticas cuando pregunta cómo influye la genética en el tratamiento de la comunicación interauricular. Los medicamentos suelen utilizarse para controlar problemas relacionados, como la acumulación de líquidos, el ritmo cardíaco irregular o el adelgazamiento de la sangre en torno a un procedimiento, más que para corregir el orificio. La genética es solo un factor, y para la mayoría de los medicamentos usados con la comunicación interauricular, la edad, el peso, la función renal y hepática, y otras afecciones de salud importan más que el resultado de un solo gen. En un número menor de personas, las diferencias heredadas que afectan a la coagulación de la sangre o a la forma en que el cuerpo procesa ciertos fármacos pueden ayudar a orientar la elección del medicamento o la dosis, sobre todo si ha habido una reacción inusual al fármaco o unos antecedentes familiares importantes.
Interacciones con otras condiciones
Muchas personas con comunicación interauricular evolucionan bien durante años, pero otros problemas de salud pueden cambiar cómo afecta a la vida diaria. Si la abertura entre las cavidades superiores del corazón es moderada o grande, con el tiempo pueden aumentar los problemas de presión arterial pulmonar, los trastornos del ritmo cardíaco, como la fibrilación auricular, y la insuficiencia cardíaca. Puedes notar que te falta mucho más el aire al dar un paseo sencillo o que aparece una nueva sensación de aleteo en el pecho cuando también tienes otra afección cardíaca o pulmonar. La comunicación interauricular también puede ser importante durante el embarazo, con enfermedad pulmonar crónica o después de un accidente cerebrovascular, porque el flujo sanguíneo adicional o el paso anormal de sangre pueden añadir carga o cambiar las decisiones de tratamiento. En algunas personas, especialmente en adultos diagnosticados más tarde, los síntomas tempranos de la comunicación interauricular pueden confundirse con asma, ansiedad o desacondicionamiento físico, lo que puede retrasar el diagnóstico correcto. Habla con tu médico sobre cómo tus afecciones pueden influirse entre sí, especialmente si tienes palpitaciones, falta de aire, hinchazón de las piernas o antecedentes de coágulos de sangre.
Cómo los genes pueden causar enfermedades
Los seres humanos tienen más de 20 000 genes, y cada uno realiza una o algunas funciones específicas en el cuerpo. Un gen le indica al cuerpo cómo digerir la lactosa de la leche, otro le dice cómo construir huesos fuertes y otro evita que las células comiencen a multiplicarse sin control y se conviertan en cáncer. Como todos estos genes juntos son las instrucciones de construcción de nuestro cuerpo, un defecto en uno de ellos puede tener consecuencias graves para la salud.
A través de décadas de investigación genética, conocemos el código genético de cualquier gen humano sano/funcional. También hemos identificado que, en ciertas posiciones de un gen, algunas personas pueden tener una letra genética diferente a la tuya. A estos puntos críticos los llamamos “variaciones genéticas” o simplemente “variantes”. En muchos casos, los estudios han demostrado que tener la letra genética “G” en una posición específica es saludable, mientras que tener la letra “A” en la misma posición interrumpe la función del gen y causa una enfermedad. Genopedia te permite ver estas variantes en los genes y resume todo lo que sabemos de la investigación científica sobre qué letras genéticas (genotipos) tienen consecuencias buenas o malas para tu salud o tus rasgos.
¿Qué otras condiciones pueden causar síntomas similares a Comunicación interauricular?
Otros problemas cardíacos, como un pequeño orificio entre las cavidades inferiores del corazón, válvulas cardíacas con fuga o estrechadas, o un ritmo cardíaco anormal, pueden causar signos que se parecen mucho a los de una comunicación interauricular, como falta de aire, sentirte inusualmente cansado o notar palpitaciones. Algunas afecciones pulmonares, como el asma y la hipertensión pulmonar, también pueden parecer similares a veces, sobre todo cuando el problema principal es la falta de aire durante el ejercicio o la dificultad para seguir el ritmo de las actividades cotidianas.
Historia
Muchas personas con comunicación interauricular se sienten bien durante años y solo lo descubren después de que se oye un soplo cardíaco en una visita de rutina, en un examen escolar o durante pruebas por falta de aire o por cansarse más de lo esperado. Esta afección se refiere a una abertura entre las dos cavidades superiores del corazón, lo que permite que la sangre pase de una a otra de una manera que, con el tiempo, puede sobrecargar el corazón y los pulmones.
A lo largo de las culturas y de los distintos periodos históricos, los médicos describieron a niños y adultos con signos que hoy encajarían con la comunicación interauricular, pero durante siglos solo pudieron valorar el problema a partir de los síntomas y de lo que encontraban después de la muerte. En el siglo XIX y a principios del siglo XX, los estudios de autopsia ayudaron a demostrar que algunas personas tenían una abertura en la pared entre las aurículas, mientras que otras presentaban distintos tipos de diferencias cardíacas congénitas que podían parecer similares desde fuera. A medida que evolucionó la ciencia médica, se desarrollaron clasificaciones más claras y los médicos mejoraron al distinguir la comunicación interauricular de otras afecciones cardíacas que también causan falta de aire, mal crecimiento o un color azulado de la piel.
Un punto de inflexión importante llegó con las técnicas de imagen cardíaca. Las radiografías de tórax, los electrocardiogramas y, más tarde, la ecocardiografía hicieron posible ver cómo se movía la sangre a través del corazón sin cirugía. Eso cambió la atención cotidiana de una forma práctica: un niño que se quedaba sin aliento al jugar, o un adulto cuyo médico notaba un sonido cardíaco inusual, ahora podían evaluarse con mucha más precisión. La comunicación interauricular, antes considerada rara, ahora se reconoce como una afección cardíaca congénita detectada con más frecuencia, y a menudo se descubre porque la imagen médica moderna identifica casos leves que antes habrían pasado desapercibidos.
El tratamiento también cambió de forma drástica con el tiempo. A mediados del siglo XX, los cirujanos desarrollaron maneras más seguras de cerrar estas aberturas, mejorando el pronóstico a largo plazo de muchas personas que viven con comunicación interauricular. Más tarde, los procedimientos menos invasivos basados en catéter permitieron cerrar algunas aberturas a través de un vaso sanguíneo en lugar de recurrir a una cirugía a corazón abierto. Hoy, la historia de la comunicación interauricular ayuda a explicar por qué los signos iniciales de la comunicación interauricular pueden ser sutiles y por qué el seguimiento regular importa incluso cuando alguien se siente completamente bien.